Консултация за Детска церебрална парализа с доц. д-р Чавдаров - тема 4

Чери Блосъм,

Моторното развитие на детето Ви, отговаря на възрастта му.
Асиметрията, особено подчертаната, е уместно да се проследи и да се провери невро-кинезиологичния статус на детето.
Когато е на дланна опора, асиметрията задържа ли се или изчезва ??
Вижте двигателното развитие на кърмачето на сайта на СБРДЦП

Благодаря, д-р Чавдаров. Да, мисля че се задържа леко, но искам да отбележа, че без проблем бебето може да се изкриви и на другата страна, просто предпочита едната.
При какъв лекар трябва да отидем: невролог, физиотерапевт, кинезитерапевт?

Черри,
При лекари: детски невролог или Физикална и Рехаб.Медицина (ФРМ) с опит в кърмаческа възраст.
Кинезитерапевтът не е лекар !!!, а изпълнител на предписание на лекар по ФМР.

Успех.

Здравейте,доц.Чавдаров!
Бебето ми е на 6м.,но понеже не може да се обръща все още сам го заведох на рехабилитатор за мое успокоение.Това,което забеляза тя ,е че няма опора на крачетата и също в определени ситуации и при определени упражнения не реагира така,както би трябвало(едното беше ,че при препятствие на повдига инстинктивно крачета)...Относно завъртането,виждам,че се опитва,но застава в страни само с частта от тялото до кръста.Като цяло започна и късно да повдига главичката си,седейки по корем.Относно опората  като го държа прав,много много рядко я има,и то не категорично...Още във втори месец личния лекар изкоментира,че не я харесва,но повече нищо не е коментирал.След 4 дни сме на консултация и ще искам да посетим и невролог,но моля ви,от това което четете бихте ли изказали мнение по въпроса?Възможно ли е според вас да има проблем в двигателното развитие или просто се случват по-бавно нещата?Като е легнал по гръб мн енергично маха с ръце и рита с крачета.
Само да допълня,че батко му също късно се изправи от седнало положение(на 1ия си рд),не е пълзял,но се търкаляше като пумпал на неговата възраст,при подаване на ръце се набираше много категорично да сяда и когато беше легнал по гръб се изтласкваше с крачета при поставена им опора.Децата са различни и все пак дали може да става дума за проблем в развитието?
Благодаря и хубав ден!

Билийв,

Ако детския ви лекар има притеснения, то би трябвало да насочи детето ви към съответния специалист - детски невролог или лекар по ФРМ с опит в детската възраст, за преценка на невро-кинезиологичния статус на детето Ви.
Има много фактори, които трябва да се съобразят, за да се постави диагноза.
Не е толкова лесно колкото си мислите.....

Да,да,разбирам напълно и зная,че е така,все пак за нещо доста сериозно говорим и няма как да изкажете категорично мнение...Но просто си мислих дали липсата на тази опора за тази възраст може да значи наистина нещо...

Билийв,
След като "детският рехабилитатор" е правил диагностика, която е лекарска дейност, да Ви обясня ли, че:  има опорен екстензорен рефлекс, който изчезва на 6 мес, но се появява т.н. "амортесьорен" феномен .... а сега ??
Терминологията, която се използва в детската неврокинезиология е доста специфична, за да съм сигурен какво е отчел някой, и как аз да го коментирам, че нито да Ви уплаша, нито да пропуснем проблем.

Разбирам, благодаря!

Здравейте, доц. Чавдаров,

Дъщеря ми е на 1г. Роди се със секцио в 39 седмица, изплака веднага. От третият месец обаче има проблеми с стъпването на крачета. Няма никаква опора и никакво желание да стъпи- ако например се опитам да я държа с лице към мен за да стъпи на коленете ми вдига крака настрани .Ходили сме на невролог на шестият и деветият месец. В болничният лист пише умерено занижен мускулен тонус на долните крайници.

Посетихме и ортопед на 12 месеца и след направена рентгенова снимка той каза, че за него ортопедичен проблем няма, но че нейните стави са "халтави". Каза, че не е виждал дете с по-гъвкави стави и пита дали в семейството ни има подобни случаи. Аз имам подобни проблеми- лактите ми се гънат болезнено и в другата посока, на 12 години имах проблеми с разместена капачка на коляното, походката ми е странна- краката ми се кривят навътре и много често се случва да си изкривявам глезените, но никой никога не ми е поставял диагноза.

Тя почна да си държи главичката изправена на 3 месеца и половина, но не и харесва да стои по корем- винаги е плачела и нервничела. Преди 11тия си месец не мога да кажа, че дори се завърташе сама- само с моя помощ. Не пълзи, само от по корем надига дупе и сгъва крака в коленете, но повече за да се завърти по гръб, отколкото от опити за пълзене. От по корем може да се надигне в седнало положение.  Може да се завърта от по корем по гръб също. Обратно може, но много рядко го прави. Опитваме се, когато е по корем да я занимаваме с играчки за да стои поне малко така, но не винаги се получава. Иначе е будно дете- играе си с играчки, говори си на бебешки, следи с очи, радва се на хората, ако види, че се смеят и тя се смее.

Ходихме на консултация в един център за детско развитие и от там ни препоръчаха следните упражнения- да я търкаляме настрани за вестибуларният апарат, да я слагаме по корем и да сгъваме единият и крак и да я избутваме напред- симулиране на пълзене, и да я слагаме насила права като опъваме крачетата и натискаме ходилата надолу. Страх ни е да правим последното особено защото тя плаче неистово и се съпротивлява- нас ни притеснява да не я наклоним грешно и тежестта и да не е разпределена добре и да причиним болка или направо да увредим колената и.

Ходихме и трети път на невролог и този път ни казаха, че мускулният тонус е променлив- слаб в покой, и завишен в съпротивление, когато докторката се опита да изпъне крачето и. Но това според мен е защото тя разви страх от това упражнение със седенето изправена (което сме правили няколко дена) и не дава някой да и изпъне крака.

От там ни пратиха на електромиография- изследването беше около минута, тя много плачеше и се съпротивляваше и заключението е "Данни за повишена възбудимост на периферен двигателен неврон двустранно." От там докторката ни каза, че според нея става въпрос за церебрална парализа. Каза ни да изчакаме детето да стане на година и половина за да направим ЯМР и да се потвърди диагнозата.

Въпросът ми е- според Вас да чакаме ли още 6 месеца преди да направим ядрено-магнитният резонанс? И какво е Вашето мнение за нашият случай като цяло?

Мирела86,

Мнение може да имам, след невро-кинезиологичен анализ на моторните умения на детето Ви.
МРТ, с или без него, ако се налага, рехабилитацията е една и съща.
Не е уместно да изчаквате !!!, след като уменията за прохождане са забавени... ???...

Разбрах Ви, ще настояваме веднага да се направи ядрено магнитен резонанс на детето.
А за тези упражнения, които ни препоръчаха- това насилване да стои права, като и опъваме краката и натискаме стъпалата и бутането за симулиране на пълзене- според Вас тези упражнения удачни ли са- питам защото не са препоръчани от лекар, а от служител на детски център - кинезитерапевт.

Мирела 86,
Не сте ме разбрали, ама никак.

1. Няма нужда от МРТ !!!!
2. Има нужда вероятно от специализирана рехабилитация, която да я изпише лекар по ФМР с опит в кърмаческа и ранна детска възраст, която да се изпълнява от рехабилитатор в специализирано рехаб. заведение.

Напоследък се нароиха какви ли не центрове, без лекари, чийто специалисти нямат опит с деца в тази възраст и най-често прилагат масаж и "стимулиране на притивни рефлекси", което може да влоши положението.

Благодаря Ви за отделеното време, доц. Чавдаров. Ако ми позволите един последен въпрос- намерих едно ваше интервю, в което казвате, че обучени от Вашата болница терапевти и специалисти има и в Русе. Това все още ли е така и към коя болница са те?

Здравейте.
Щом сте от Русе потърсете д-р Немецова.
Терапевти обучени в СБРДЦП потърсете от този линк : https://www.cpcentresof-bg.com/files/custom/bg/Training/Indiv.Re … EB.01.07.2022.pdf

Успех.

Здравейте,

Имам син на 6 месеца и половина, роден в 38 седмица, планово секцио.
Първото ми детенце е момиче и няма как да не ги сравнявам.
Малкия не иска да седи по коремче още от първите месеци, че чак досега. Не знам как ще пролази, като изкарва минута ако има интерес. Иначе се върти по корем и по гръб, и в двете посоки. Слагам го да седи отскоро с облягане, като успява да седи вече понякога и по 30-40 секунди без опора, когато не тръгне да хваща нещо и пада напред.
Притеснява ме, че не иска да седи по корем и че не се върти като хеликоптер, както трябва да правят децата. Също не се и опитва да се пеидвижва с краката или да рита, просто защото не мъ харесва по корем.
Смятате ли, че има нужда от посещение при лекар?