Онлайн консултации с Анна Кошничарова – двигателен терапевт

От 6 месеца не мога да ходя нормално. Диагностицирина съм с левостранна фораминална дискова херния, стеноза и сакрализация. При ходене ми се втърдяват мускулите, както при мускулна треска, краката ми тежат, изморявам се и  блокирам. Не мога да стоя изправена на едно място дълго време. Седя без облегалка, лежа на твърдо. Имам предубеждения да не приемам миорелаксанти. Предложете ми нещо, което може да подпомогне отпускането на мускулите и движението ми. Нещо натурално. Хернията не е за операция, за сега.
Не съм ходила никога на физиотерапия. Ходих на мануална и стана по-зле. С какви упражнения мога да намаля напрежението в гръбначния стълб, да повлияят на стенозата, но да не повлияят на хернията?

Здравейте.
В практиката си винаги започвам с повече внимание към ежедневните навици без значение дали състоянието на тялото е компицирано или не - хранене, хидратация и качество на съня -> по-конкретно с какво се храните, адекватен ли е приемът на протеин, пиете ли достатъчно вода, успявате ли да спите качествено, прекалявате ли с кафе и алкохол (класически дразнители на нервната система), какво е нивото на стрес вкъщи и на работа, и изобщо как преминава един Ваш класически ден.
Относно упражненията по-общата ми препоръка е да опитате плуване, като във Вашия случай все пак е добре да направите и консултация с лекар преди да започнете. Би трябвало да имате конкретика какъв вид движения да избягвате, какво натоварване на тялото можете да направите и т.н. Има варианти да започнете и с друг вид упражнения, които да се адаптират за Вашето състояние, но всеки практик би изисквал насоки от лекар преди това, за да се ориентира как да работи безопасно с тялото Ви.
Не подценявайте физиотерапията. Вероятно компенсаторно пренатоварвате други части на тялото, което усложнява състоянието Ви допълнително. Физиотерапията би Ви помогнала да добиете по-ясна представа за възможностите в настоящия момент и би Ви дала практически начини да работите към облекчаване, и подобряване на състоянието. За мен тя е добро начало, където физиотерапевтът би Ви помогнал да започнете отнякъде и би ви дал перспектива как да градирате в бъдеще.
В домашни условия можете да опитате няколко упражнения по метода на Ерик Франклин, който се насочва към използването на фокусирано внимание от мозъка към тялото, работи с нервно-когнитивни образи (метафори, аналогии) за насочване на движенията, активиране на проприоцепцията, и дава възможност с прости упражнения да покажете на тялото и мозъка си, че не всяко движение е свързано с болка.
За съжаление съдържанието в интернет е основно на английски. Ако нямате езикова бариера, разгледайте тези кратки видеа:
https://www.youtube.com/watch?v=kFO_1wNPD7Q
https://www.youtube.com/watch?v=ZlDWwR4A7ks
Каквото и да предприемете, не търсете панацея, а се насочете към това да градирате постепенно (макар и с малко). Работата с тялото изисква всекидневни усилия без значение дали се лекува травма или се поддържа. За него важи твърдението "Каквото не се използва, се губи".

Пожелавам Ви бързо възстановяване,
Анна

Храня се балансирано. От както съм в това състояние, наблягам на протеин. Поддържам си ставите. Кафе и алкохол не консумирам. Спя като пън, по много. Заспивам със Сънчо. Стресът в ежедневието ми е ограничен до 0 - и в работата и вкъщи. Не се зоря за нищо, не бързам за никаде. Ставам в 7, отивам на работа в 8. Работя 4 часа и се прибирам. Вкъщи не готвя, не чистя, не мия и не пера.
Това за когнитивната бариера не работи при мен. Трябва да съм под стрес, за да проработи.
Аз си мислех, че сте нещо като физиотерапевт, но явно не съм разбрала какъв терапевт точно сте. Извинете ме.

Здравейте, аз имам следният въпрос… В работата си пиша предимно на компютър, а така също и на ръка. От 1 месец  започна едно много неприятно “ прескачане” на  палеца. Когато се опитам да го свия, се усеща прескачане на ставата, все едно пръстът е блокирал. Усещането е много неприятно. Когато раздвижа ръката, спира за известно време, но ако остане ръката в покой , започва отново. Няма болка. Към какъв специалист бихте ме посъветвали да се обърна и по какъв път да поема?

Здравейте. Ежедневни силни болки в коленете, прещракване в коляното при обръщане в леглото, съпроводено със силна болка, спираща дъха. Отделно схващане по цялата дължина на краката, направо краката трудно се сгъват - особено при качване по стълби или в кола. Усещането е като опънати жили, които пречат на крака да се сгъне без болка. При студено и влажно време става още по-изострено. От преди две год.са установени коксартроза, гонартроза втора степен, остеопенеа, скулиоза начален етап и още няколко костни. Това само от рентгенография на краката. Отделно има и разширени вени от много години, оттоци около глезените. Болките са почти постоянно, ако ги няма - е изненада направо. Пият се хран.добавки от типа на Флекс Голд/Премиум, Бестифлекс стави,Магнезий, вит.Д3 на Фортекс....Личният лекар не взема отношение по въпроса и не съветва нищо. Ревматолог веднъж е посетен, лятото, тогава обаче обездвижването и болките са по - леки и неизявени, походката е по-нормална. Става въпрос за жена 45 г.+, с наследствена обремененост откъм гореспоменатите заболявания.
Каква гимнастика, мерки или друго бихте посъветвали, моля?

Здравейте, Dancer.
В коя част на палеца е усещането? В пръстите и на ръцете, и на краката има много стави, при палеца са 3.
Имате ли изтръпване в пръстите и/или ръката? Ако не, вероятно става въпрос за пренатоварване на сухожилие или лигамент. Моят съвет е да се консултирате с физиотерапевт за точна диагноза и план за възстановяване. След това помислите за тренировки с тежести (свободни или фитнес - с машини), за да заздравите хвата и мускулите на гърба, рамо и ръка. Вече има и доста домашни програми, които комбинират тежести с ластици и собствено тегло.

Ако натоварвате палеца допълнително и от работата с мишката, опитайте да смените ръката, която работи с нея. В началото е трудно, но с постоянство се свиква. Така ще осигурите малко буфер за почивка на активната ръка.

Обърнете внимание под какъв ъгъл сгъвате китката при писането. Поддържайте я в неутрална позиция колкото е възможно повече без прекомерно огъване (надолу или нагоре). Поддържайте отворен ъгъл на лактите, за да отпускате раменете. Възможно е и компенсаторно от повече напрежение да оказвате по-голям натиск върху палеца по време на работа. Правете си по-чести паузи, за да раздвижвате ръката.

В идеалния случай бих казала да дадете пълна почивка на ръката от писането за известно време.

Бъдете здрави,
Анна

Здравейте, Камея!
Тъй като в момента състоянието Ви е изострено, добре е да посетите отново лекар специалист. Ако не сте доволна от предния, сменето го. При разрешение от негова страна, можете да опитате с пилатес.

Пилатес е чудесна практика, защото за разлика от други спортове, не натоварва ставите и връзките около тях. Има 2 студия в София, които работят по системата на Майкъл Кинг и освен мат часове, разполагат и с оборудване - реформъри. Препоръчвам ги, защото упражненията в системата са разработени да градират и могат да се адаптират за спецификите на Вашето тяло, а хората, които работят там имат добри анатомични познания. Запишете си индивидуален час и информриайте в детайли инструктора, който ще работи с Вас за състоянието на тялото Ви.

При наличие на остеопения или остеопороза е задължително да избягвате позите, в които гръбначният стълб влиза във флексия (сгъва се напред) или изпълнява упражнения с ротация. По отношение на сколиозата зависи в коя част на гръбначния стълб се намира и колко е изявена, но там има далеч по-малко рестрикции в работата с тялото. Важно е да ходите поне пеша, колкото можете. Ходенето пеша поддържа гъвкавостта на ставите и им доставя нутриенти от околните тъкани.

Относно добавките, които приемате, не мога да дам мнение, лекарят Ви би трябвало да даде адекватна насока и ако се налага да направи корекция. Като по-обща информация, бих могла да кажа, че в България доста голям процент от хората имат дефицит на вит Д и е добре да се приема в студените месеци, но дали тялото е в недостиг може лесно да се установи с кръвни изследвания. Приемът на магнезий също не бива да се случва постоянно.

Бъдете здрава,
Анна

Да , не уточних точно къде… между проксимална фаланга и дистална, т.е. В средата в момента на свиване, се получава едно много неприятно прещракване. Благодаря, за насоките. Вече съм си запазила час за физиотерапевт и се надявам на бързо разрешение на проблема 😊

Здравейте, преди 3месеца се наложи да ми поставят няколко мускулни инжекции. След последната имаше лека болка, която отшумя, но мястото е изстръпнало все още и наболява при натиск. Нормално ли е или е друга причината?

Здравейте, Силвия.
Най-добре се обърнете към личния лекар или лекуващия, който е поставял инжекциите.

Бъдете здрава,
Анна

Здравейте, при инцидентно посещение при физиотерапевт ми беше поставена диагноза остеохондроза, освен това имам и леко гръбначно изкривяване (по-силна извивка в кръста). Доколкото съм чела като застана права с гръб към стената луфта при кръста трябва да е около 2 пръста, а при мен е двойно по-голям. Симптомите ми са тъпа болка в горната или долната част на гърба и скованост понякога при по-продължително стоене права или седнала на едно място. Опитвам се да компенсирам със спорт и йога и определено при редовни занимания се чувствам по-добре. Освен това вкъщи ползвам  масажираща седалка и акупунктурна постелка, които също облекчават за кратко. Проблемът е че не винаги намирам достатъчно време за тези неща и ако не ги правя известно време положението се влошава. Интересува ме, какво мога да правя още за да получа по-трайно подобрение и дали тази остеохондроза е обратима. Съща така дали има спортове и активности, които са противопоказни в това състояние. Например след тичане се чувствам по-скована, трябва ли да спра с него и да наблегна на други активности?

Здравейте, Watercolor_m.
Относно остеохондрозата най-добре потърсете мнение на ортопед или помолете личния лекар да ви насочи към специалист, за да имате яснота в какво състояние е тялото и какво е препоръчителното лечение.
По отношение на извивката в кръста (т.нар.лордоза) моето мнение е, че наличието на по-голяма крива на гръбнака в кръста не е диагноза или предпоставка за болка. Малко по-нагоре в темата тук има и текст от мен - "Лордозата не е диагноза", прегледайте го, вярвам, че събраната информация там ще Ви бъде полезна. В този контекст и при положение, че се движите, много по-вероятно е болките в гърба да са в следствие на остеохондрозата.
Какъв тип движение да изберете - Заложете на упражнения, които работят с гръбнака във всичките равнини на движение (флексия, екстензия, странично сгъване, ротация). Това дава възможност на тялото да доставя нутриенти и лубрикира ставите в гръбнака, като го поддържа мобилен и оставя усещането за гъвкавост в тялото. Ако йога Ви допада, продължете с нея, методът работи чудесно в тази посока. Във вашия случай е задължително да раздвижвате гръбнака всеки ден и ако нямате възможност за цяла тренировка, и 10 минути на ден с целеви упражнения ще са достатъчни. Можете да помолите йога инструктор да Ви изготви домашна 10-15 минутна практика, с която да започвате сутрин деня и ако се налага, да я повтаряте преди лягане. За момента аз бих изключила дейности като скачане и бягане, но ако търсите допълнително движение, добавете ходене пеша, плуване.  
В периоди на повече време в една позиция (седнала или права) обръщайте често внимание на стойката на тялото. Тъй като в тези интервали съзнанието ни обикновено е ангажирано с работа или други дейности, често имаме навика да оставаме прекалено дълго в нестествени пози, а това уморява тялото и създава усещане за скованост или дори болка. В седнало положение е важно да изправяте гръбнака максимално близо до естествените му извивки, като се стремите да седите на седалищните кости. В стоеж обърнете внимание как разпределяте тежестта върху стъпалата, коленете и т.н. нагоре по ставите. Сменяйте позата по-често като се раздвижвате.


Последно, следете теглото си (пиша го по принцип), тъй като повечето килограми добавят допълнително тежест към ставите.
Надявам се, че съм била полезна. Ако имате други въпроси, пишете ми.
Бъдете здрава,
Анна

Анна Кошничарова, благодаря за бързия отговор!
Нямам наднормено тегло, даже напротив, старая се да се поддържам в добра форма. В тази връзка тичането на открито ми влияе доста добре не само физически, но и психически и не съм сигурна, че съм готова да се откажа от него. Ходенето е добра физическа активност, но за хора в напреднала възраст и по-сериозни състояния според мен. Така или иначе в ежедневието си извървявам 5-10 км., без да го броя за тренировка. След тичане като усетя скованост ползвам акупунктурната постелка и получавам облекчение, правя също и упражнения за разтягане, които също помагат. Вие какво мислите за използването на такъв уред? Имате ли опит с него? И да повторя въпроса на друга потребителка: Каква точно е Вашата специалност, за да знам дали си задавам въпросите на правилното място.
Става дума за това:
   
https://cdn1.focus.bg/bazar/45/pics/454b336df5e03dedabc9be509de94cc9.jpg

Здравейте, Watercolor_m.
Щом тичането Ви влияе добре, практикувайте го. Питахте ме за мнение и аз ви споделих моето.
Ходенето е задължителна физическа активност за всяка възраст без значение от физическото състояние на човека. Хубаво е, че го правите активно.
За акупунктурната постелка не мога да Ви дам мнение. Подобни помощни средства според мен са въпрос на личен избор. Не смятам, че прави чудеса, но ако тялото Ви се чувства добре, ползвайте я. Дори ефектът да е само плацебо, значи все пак работи в положителна посока.
Упражненията за разтягане е добре да се правят целенасочено, а не на общо основание (тук зависи и какво имате предвид под упражнения за разтягане). На база изследвания в практиката за момента няма единно мнение дали има полза от разтягане изобщо.
Моята специалност е посочена в началото на темата и на сайта ми - занимавам се с ресторативно движение (от фр. ез. - възстановяващ) и работя в практиката си, като комбинирам различни методи (пилатес, стречинг, силови тренировки и др.). Старая се да подхождам холистично, като вземам предвид и навиците на хранене и лайфстайл.
Не съм медицинско лице и смятам, че за въпроси, касаещи подобна експертиза, е най-добре да се потърси консултация със съответния специалист на живо.

Бъдете здрава,
Анна

Анна Кошничарова, отново благодаря за изчерпателния отговор. Наистина не става много ясно от представянето Ви с какво точно се занимавате и явно не само аз тук Ви взех за медицински специалист. Казвате, че се занимавате със стречинг, но това всъщност означава упражнения за разтягане. Или аз нещо бъркам? Ходила съм на стречинг и упражненията които се правят там ми се струват до голяма степен заимствани от йога, като също така приличат и на упражнения, които много треньори използват в началото и/или края на тренировката като разни напади, навеждания напред и на страни, протягане с ръце нагоре и на страни и други подобни. Точно такива упражнения за разтягане имам предвид. В този смисъл не разбирам, кое е  противоречивото в тях. Споделяте интересна информация, но е някак обща. На мен лично ще ми е интересно да споделите някакви програми с упражнения за различни състояния и части на тялото, които да могат да се ползват от повече хора.
Благодаря за отделеното време и ви желая успех!