Много са причините, които разстройват функцията на щитовидната жлеза, затова невинаги могат да се установят точно. Но основна роля играе наследственото предразположение. Проучванията показват, че близките на болни с базедова болест също имат усилена функция на щитовидната жлеза. Това дава основание да се предполага, че по наследство се предава директно не самото заболяване, а предразположението към него. Като следваща причина ще посочим нарушената функция на половите жлези. Защото тази болест по-често засяга жените по време на климактериум и пубертет.
В 80 на сто от случаите базедовата болест възниква като следствие на някакво тежко нервно-психично преживяване:
- уплаха;
- професионални и лично конфликти;
- смърт на близки;
- продължителна нервна и умствена напрегната работа.
В днешно време се приема, че тези провокиращи фактори могат да доведат до заболяването само при хора, които имат предразположеност към заболяването. Освен посочените съществуват и други отключващи фактори, например хроничните инфекции и травми по главата.
ОСНОВНИТЕ СИМПТОМИ
- непрекъснато треперене;
- сърцебиене;
- бързо уморяване;
- болка в костите;
- екзофталм (изпъкване на 1-то или и на 2-те очи)
- често изпотяване, особено характерно е изпотяването на ръцете
- значителна загуба на тегло
- учестен пулс
- мускулна слабост, отпадналост
- повишено кръвно налягане
- емоционална нестабилност, лесна раздразнителност
- проблеми със съня
- проблеми с паметта
Болестта засяга много по-често жени (7:1 в сравнение с мъжете). По-често се проявява в средната възраст (30 - 50 години), но се среща и при хора над 50-те, в менопаузата, при бременност. До скоро се твърдеше, че Базедовата болест е противопоказна при бременност. Последните изследвания показват, че няма причини за подобно безпокойство. Болестта има фамилна предразположеност и може да се "отключи" от преживяването на силен стрес, инфекциозно заболяване и т.н.
Налице е увеличена гуша при 70-90% от пациентите. Обикновено жлезата е мека, неболезнена, с гладка повърхност. При преслушване на щитовидната жлеза се установява систоличен шум.
Появяват се ендокринни очни симптоми като например изпъкване на очните ябълки /екзофталм/. Той е симетричен и умерено изразен. Други характерни очни симптоми са рядкото мигане (симптом на Stellwag), изоставане на горния клепач при поглед надолу (симптом на Graefe), недостатъчност на конвергенцията (симптом на Mobius), хиперпигментация на клепачите (симптом на Елинек).
Болните обикновено са напрегнати, неспокойни, имат ускорена мисловна дейност и говор. Те се оплакват от безсъние, емоционална лабилност и плачливост. Даже през студените месеци усещат топлина, потят се обилно, могат да имат леко повишена температура.
Съобщават за отслабване и загуба на тегло при запазен апетит. Чувстват се отпаднали, имат слабост в мускулите. Налице е треперене на ръцете, учестена дефекация с кашави изпражнения.
Кожата е мека, нежна, топла и влажна.
От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава тахикардия и екстрасистоли. Тахикардията е пропорционална на хипертиреоидизма. При средно-тежките форми на болестта тахикардията е между 90-120 удара в минута, а при тежките - над 120 удара в минута. Пулсът е ускорен.
При жените се наблюдават олиго- или аменорея, ановулаторни цикли, снижен фертилитет, но бременност е възможна и обикновено протича нормално. Съществуват два основни начина на лечение на тиреотоксикозата - медикаментозно и оперативно.
Базедовата болест започва с неопределени нервно-психични оплаквания. Болният става неспокоен, емоционално нестабилен, много чувствителен. Той лесно избухва и страда от упорито безсъние. Много често проявява излишна активност. Изпотява се обилно без никакви причини. Ранна проява на базедовата болест е и треперенето на ръцете, а понякога и на цялото тяло. Болният трепери непрекъснато, като треперенето се засилва при вълнение. Сърдечната дейност също е ускорена. Болният често усеща неприятно сърцебиене и прескачане на сърцето.
В около 30 на сто от случаите се наблюдават неспирни изтощителни диарии. С времето болният много отслабва, мускулите му се отпускат, той лесно и бързо се уморява и започва да изпитва болки в костите. Кожата на болен с базедова болест е влажна, мека и топла при допир, а много често тя се обезцветява на места, или пък потъмнява. Ноктите изтъняват и се чупят лесно. Косата започва усилено да пада.
Много характерен е изгледът на лицето на болния от базедова болест. Очите са широко отворени, влажни и блестящи. Човекът мига много по-рядко от нормалното. А при около 70 на сто от болните се наблюдава т.нар. екзофталм - изпъкване на очните ябълки. При 50 на сто от болните се установява увеличена щитовидна жлеза, обикновено втора-трета степен. Жлезата е мека, еластична, гладка. Не е болезнена при опипване, но пък често пулсира.
Диагностика
Лабораторните изследвания показват:
- ниска холестеролемия
- левкопения с лимфоцитоза
- хиперкалциемия
- хипокалиемия
- понижен глюкозен толеранс.
Тези резултати не са решаващи за поставяне на диагнозата. Определящи са хормоналните изследвания. Установяват се:
- високи стойности Т3 и Т4 (респ. FT3 и FT4)
- нисък TSH
При 6-8% е повишен само Т3 (Т3-токсикоза), а в 1-2% от болните е повишен само Т4 (Т4-токсикоза).
Поставянето на диагнозата е по-трудно в началото на заболяването и при леките форми на Базедова болест. При разгърната клинична картина диагностицирането е лесно. При начални прояви и съмнителни случаи решаващо значение имат хормоналните изследвания.
Развитие на болестта
Базедовата болест е автоимунно заболяване, при което собственото ни тяло произвежда антитела на рецептора за стимулиране на тироидния хормон (TSH). Понякога се произвеждат и антитела на тироидните хормони fT3 fT4, както и на тироглобулина. Тези антитела се свързват с TSH рецептора и го стимулират което довежда до необичайно усилено производство на T3 и T4. Това от своя страна е причината за клиничните симптоми на хипертироидизъм и увеличение на щитовидната жлеза (гуша).
Повишеното производство на щитовидни хормони усилва тъканния метаболизъм и кислородната консумация. Повишеното количество тиреоидни хормони увеличава интензивността на метаболитните процеси в организма и довежда до състояние на хиперметаболизъм. Голяма част от енергията се трансформира в топлинна - усилена термогенеза. Повишена е възбудимостта на централната и вегетативната нервна система. Това обяснява хиперкинетичната сърдечна дейност, ускорената дейност на червата, нервно-вегатативните прояви и нервнопсихичните симптоми.
ЛЕКИТЕ ФОРМИ СЕ ИЗЛЕКУВАТ ДО ЕДНА ГОДИНА
Базедовата болест се проявява по различен начин в отделните случаи. Съществуват лека, средна и тежка форма, които обаче могат да преливат една в друга. Протичането на заболяването, както и лечението, зависят от клиничната форма, от възрастта на болния и от наличието на усложнения. При по-леките форми, които са навреме открити и правилно лекувани, се стига до подобрение след 9 до 12 месеца, много често и до пълно излекуване. Не са редки случаите обаче заболяването да се повтори. А тежките усложнения и нелекувани случаи на базедова болест могат да завършат фатално. Базедовата болест понякога се разпознава много трудно. Това зависи от правилното разграничаване на отделните клинични форми и степени, както и от евентуалните усложнения.
Например леките случаи на заболяването често биват смятани за невроза и съответно лекувани като невроза.
А специфичните прояви, както вече споменахме, са немотивирано ускорена сърдечна дейност, треперене, потене, нервно-психична нестабилност. Ако към всички тези проявления е налице и изпъкване на очите, тогава диагнозата е вярна. А напълно изявените случаи на базедова болест са толкова характерни, че рядко остават незабелязани от близките на болния.
ВНИМАНИЕ!
Прояви на базедова болест се наблюдават и при т.нар. токсичен аденом на щитовидната жлеза (горещ възел). Той представлява туморовидно органично разрастване на тъканта на жлезата с оформяне на добре изразен възел. Причините са неизвестни. Свръхфункция на щитовидната жлеза може да се развие и при продължително лечение с йод и йодни препарати, както и с тиреоидни хормони. Подобни случаи се наблюдават сравнително рядко и обикновено при болни със спорадична гуша. И все пак клиничните проявления на токсичния аденом и лекарствената хипертиреоза са по-леки и след правилното лекуване изчезват.
УМСТВЕНО И ФИЗИЧЕСКО НАПРЕЖЕНИЕ СА ПРОТИВОПОКАЗАНИ
Лечението на базедовата болест трябва да започне навреме, да бъде съобразено със състоянието на болния и съответно да се нагажда към развитието на болестта. Много важен е режимът на болния. Дори и болните с най-лека форма трябва да бъдат отстранени от обичайната битова и професионална среда. Задължително се ограничават и дори премахват умственото и физическо напрежение. Не се допуска преумора и конфликтни ситуации, както и общуването с много хора.
Много важен елемент от лечението на базедовата болест е успокояването, отпускането на нервната система. Чрез централната нервна система щитовидната жлеза регулира обмяната на веществата в организма.
Продължаваме с диетата.
Храната на болния трябва да е разнообразна, с преобладаване на белтъчини - мляко и млечни продукти, яйца, риба, плодове и зеленчуци. Много важни за организма са витамините А, С и тези от групата В.
Най-старото лечебно средство за базедовата болест е йодът. Обаче в последно време се прилага все по-рядко, защото вече има голям брой лечебни средства. Става дума за т.нар. тиреостатици, които потискат функцията на щитовидната жлеза. Тези лекарства се предписват само от специалист, който съответно наблюдава болния.
НАРОДНАТА МЕДИЦИНА Е САМО ДОПЪЛНЕНИЕ КЪМ ОСНОВНОТО ЛЕЧЕНИЕ
Заедно с тиреостатичните лекарства, широко се използват и най-обикновени успокояващи билки като валериана (дилянка), дяволска уста, маточина, саротамнус. Ето няколко рецепти:
Смесете 30 г дилянка, 30 г дяволска уста и 60 г саротамнус. Залейте две супени лъжици от тази смес с 500 мл вряла вода и оставете да ври още 5 минути. Приема се по 4 пъти на ден, половин час преди ядене - по една винена чаша.
Вместо вода, болният може да пие отвара от орехови листа и листа от черница - отварата се приготвя с по една супена лъжица листа от тези растения.
Пийте отвара от шипки: 15 броя счукани шипкови плодчета се запарват с 600 мл вряла вода и сместа престоява 15 минути. След това се прецежда и се пие като чай.
Много полезни и с много широко приложение са зеленчуковите сокове. Например изключително ефективно се отразява смес от сок от моркови, целина, магданоз и спанак. Лечебните сокове се пият на гладно, отделно от редовното хранене.
ВНИМАНИЕ!
Имайте предвид, че самолечението на базедовата болест може да доведе до тежки усложнения, включително и до пълна атрофия на жлезата. Тежките форми на тази болест задължително се лекуват в болнична обстановка.
Препоръчват се умерени движения на открито. Можете да практикувате дихателни упражнения, автотренинг, разходки. Избягвайте излагането на слънце.
И НАЙ-МАЛКОТО УВЕЛИЧАВАНЕ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА Е Т.НАР. ГУША
През последните няколко години рязко се увеличава броят на заболелите от гуша.
Гушата може да бъде симптом на редица заболявания - базедова болест, доброкачествени и злокачествени тумори, възпалителни заболявания и други. Когато става дума за доброкачествено дифузно нарастване на щитовидната жлеза, тогава нарушението се дължи на недостиг на йод в организма. В този случай гушата не е свързана с възпалителен процес, новообразувание или хематом. Щитовидната жлеза регулира обмяната на веществата в организма чрез централната нервна система. Тя се нарича още “емоционалната” жлеза, защото нейната функция се влияе изключително много от стреса.
Щитовидната жлеза е склонна към интоксикация, а това напоследък зачестява заради замърсяване на околната среда. Много специалисти обясняват заболяванията на щитовидната жлеза с последиците от аварията в Чернобил. Но и тук определено значение играе наследственият фактор. Според разпространението се различават ендемична, спорадична и ювенилна гуша.
Най-важно е навременното лечение
Лечение
По време на лечението редовно се проследяват стойностите на хормоните TSH, T3 и T4, както и на левкоцитите. Прилагат се антитироидни лекарства, които намаляват производството на хормона тироид. Ако подобно лечение не даде задоволителни резултати и се стигне до т.нар тироидна криза, се прибягва до оперативна намеса, т.нар. "тироидектомия". Обикновено болестта започва постепенно. По-рядко се наблюдава остро начало.
Медикаментозното лечение използва като основни средства тиреостатиците. Лекарствени средства, които често се използват са тимидазол /метизол/ и пропицил. Те блокират синтезата на тиреоидни хормони. Всеки хипертиреоидизъм се лекува с тиреостатици до постигане на еутиреоидно състояние. Лечението продължава около 1-2 години.
Прилагат се още бета-блокери, витамини, седативни средства.
Хирургично лечение се прилага при високостепенни хиперплазии на щитовидната жлеза, при непоносимост към тиреостатици или противопоказания за прилагането им. Извършва се субтотална тиреоидектомия. Предоперативно се извършва подготовка с тиреостатици, целяща да доведе болния до състояние на еутиреоидизъм.
Лечението на териотоксична криза се провежда винаги в интензивно отделение. На болните се преопръчва да избягват психичното напрежение и стрес, да не вдигат тежко. Според българските закони всеки, страдащ от подобно заболяване има право на 3 месеца болнични. Следете редовно левкоцитите, тъй като един от най-изявените странични ефекти на антитироидните медикаменти е значителното намаляване на броя на белите кръвни телца (левкоцити).
Особено важна и при това заболяване е профилактиката. Тя трябва да бъде постоянна и за дълъг период от време. Масовата йодна профилактика се осъществява като обикновената готварска сол се замени изцяло с йодирана. При подозрение за увеличение на щитовидната жлеза трябва да се обърнете към специалист. Защото ако в леките случаи не се налага специално лечение, освен употребата на йодирана сол, то гушата в тежък, напреднал стадий трябва да бъде лекувана системно.
Понякога се стига и до оперативно лечение. То се налага при дифузна гуша с голям размер - 4-та и 5-та степен. Това са вече фиброзни изменения, калцификати и се появяват съмнения за злокачествени образувания.
Много важен фактор в борбата с гушата е повишаването на жизнения стандарт, рационалното хранене и подобряването на битовите и санитарните условия.
Източник: blitz.bg
/ wikipedia.org
Болните с хипертиреоидизъм се повлияват благоприятно от:
L-карнитин
Vit A
Vit C
Vit E
Vit B complex
рибено масло
масло от вечерна иглика
цинк
селен
бромелин
куркума
калций
магнезий
коензим Q10
екстракт от гроздови семки
мелатонин
пасифлора
валериана
маточина
птиче просо
L-карнитинът е аминокиселина, която се произвежда в организма от аминокиселината лизин, като за това са необходими Vit B6, Vit C, ниацин, желязо и метионин. Той блокира ефекта на произведените в големи количества тиреоидни хормони върху някои периферни тъкани. Той не въздейства директно върху щитовидната жлеза, но успешно повлиява симптоматиката, дълваща се на хормонален ексцес. Той блокира навлизането на тиреоидните хормони в клетъчното ядро и по такъв начин намалява нервното напрежение, непоносимостта към топлина, инсомнията, емоционалната нестабилност, треморът и изпотяването L-карнитин подобрява симптоматиката, както при леките форми на хипертиреоидизъм, така и при тиреотоксична криза.
Според едно проучване на втората седмица след прибавяне на L- карнитин към стандартната терапия е наблюдавано намаление на размера на щитовидната жлеза, намаляване на ъптейка J-131, подбряване на чернодробните функционални тестове и на симптомите на офталмопатията. L-карнитинът оказва положителен ефект върху функционалното състояние на мускулите, върху мускулната сила и костната минерализация. Дозировката се определя въз основа на симптоматиката и резултатите от лабораторните изследвания.
Vit A често е намален в кръвта на болните, страдащи от хипертиреоидизъм. Големите количества от този витамин потискат тиреоидната функция. Добавянето на Vit A към терапията подобрява симптомите на болестта на Грейвс. Vit A е мощен антиоксидант, който намалява повищеният при хипертиреоидизъм оксидативен стрес.
Vit C е мощен антиоксидант. В експериментални проучвания е установено че съдържанието му в кръвта на болни с хипертиреоидизъм е намалено. Това се дължи на участието му в неутрализирането на продуктите на прекисното окисление на липидите, които участват в патогенезата на сърдечната патология при тази група болни. По тази причина се налага болните с хипертиреоидизъм да приемат допълнително Vit C.
Vit E е антиоксидант. Той стабилизира клетъчните мембрани.Той действа като ловец на свободни радикали и намалява пораженията, предизвикани от оксидативният стрес при болни с хипертиреоидизъм.
Проучванията показват, че болните страдащи от хипертиреоидизъм са с ниски нива на коензим Q10. С повишаване на нивата на Т3 и Т4, коензим Q10 намалява, което води до дефект в клетъчния енергиен транспорт. Коензим Q10 притежава антиоксидантни свойства и участва в електронния транспорт в дихателната верига. Плазменият дефицит на коензим Q10 настъпва в резултат на стимулиране на активността на дихателната верига при болните с хипертиреоидизъм. Внасянето на коензим Q10 под формата на хранителна добавка подобрява състоянието на тези болни.
Маслото от вечерна иглика е богато на есенциални мастни киселини. Те повлияват благоприятно автоимунните процеси в организма. Есенциалните мастни киселини участват в производството на простагландини. Простагландините потискат възпалителните процеси, които са налице при автоимунните заболявания.
Omega-3 мастните киселини намаляват възпалителният процес и подпомагат правилното функциониране на имунната система.
Бромелинът намалява отока на щитовидната жлеза.
Куркумата засилва ефекта на бромелина и трябва да се приема между храненията.
Калцият и магнезиият са кофактори в много метаболитни процеси. При болните с хипертиреоидизъм е налице значително намаляване на съдържанието на калций, магнезий и цинк в еритроцитите, както и намаляване на плазмената концентрация на магнезий. Тиреоидната ос участва в регулацията на магнезиевият матаболизъм, чрез регулиране на транспорта от екстра - към интрацелуларното пространство. При хиперфункция на щитовидната жлеза е налице и модифициране на параметрите на калциево-фосфорната обмяна. Два фактора допринасят за дефицита в калциевият баланс – намаляване на нивото на паратхормона, с последващо повишаване на серумния калций, което от своя страна повишава неговото отделяне с урината и намаляване на нивата на 1-25 дихидроксикалциферол, последващ функционален хипопаратиреоидизъм и хиперфосфатемия, което води до намалена чревна резорбция на калций.
Хипертиреоидизмът при възрастни е причина за появата на вторична остеопороза. Неконтролираният хипертиреоидизъм увеличава костният търновър и засилва костната загуба, нарушавайки равновесието между резорбцията и формирането на костта. Продължителността на костният цикъл на рамоделиране е намален с 50%, тъй като и фазата на резорбция и фазата на формиране настъпват по бързо при тези болни. Нарушен е балансът между остеокластната и остеобластната активност, в резултат на което на всеки цикъл се губят по 10% костно вещество. Ниските стойности на TSH при болните с хипертиреоидизъм също допринасят за костната загуба
По тази причина болните с хиперфункция на щитовидната жлеза трябва да приемат калций и магнезий в подходящо съотношение.
Повишената функция на щитовидната жлеза води до промени във функционалното състояние на различни органи и системи. Повишената продукция на тиреоидни хормони повишава оксидативния стрес. Мелатонинът намалява оксидативния стрес като допринася за елиминирането на свободните радикали и притежава директни антиоксидантни свойства. Мелатонинът е вещество, което се секретира от пинеалните жлези в мозъка Той е отговорен за нормалния сън и циркадният ритъм на нашият организъм. Той потиска ексцесивната секреция на тиреоидните хормони. Добавянето на мелатонин повлиява благоприятно и инсомнията, която е често срещан симптом при хиперфункция на щитовидната жлеза.
Lycopus ssp е основен билков продукт за лечение на хипертиреоидизъм. Той намалява производството на хормони на щитовидната жлеза и е особено ефикасен в началните стадий на хипертиреоидизма.
Melissa officinalis – маточина - намалява нивата на тиреоидните хормони и блокира действието на тиреоид стимулиращите антитела, чрез блокиране на TSH рецепторите върху тиреоидните клетки.
Lithospermum officiaale – птиче просо – в комбинация с маточината и Licopus ssp, потискат действието на специфичния стимулиращ щитовидната жлеза имуноглобулин.
Замразени сухи екстракти от трите билки потискат свързването на TSH със специфичните рецептори по повърхността на тиреоидните клетки, чрез отслабване на връзката между тях.
Добавянето на храносмилателни ензими оказва благоприятен ефект върху състоянието на болните с тиреотоксикоза, защото подпомагат нарушеното смилане и абсорбция на хранителните вещества.
Пасифлората притежава седативен, миорелаксиращ и болкоуспокояващ ефект Използва се при невралгии, генерализирани гърчове, хистерия, сърцебиене. Има много добър ефект в комбинация с валериана.
При хипертиреоидизъм тази комбинация е перфектна, защото при тези болни е налице стимулация на нервната система. Валерианата успокоява нервната система в условията на стрес, подобрява качеството на съня и има релаксиращ ефект върху гастроинтестиналния тракт.
Източник: МЦ Живот
Ендокринолозите от които сме доволни:
София:
д-р Емил Начев - Частен кабинет в МЦ Панацея - тел. 02/952 39 35, преглед - 45 лв, отделно се заплаща ехограф - 35 лв.
Вторичен преглед - 25 лв.
Частен прием в Майчин дом (влизаш през главния вход на МД, след 5 метра тръгваш по коридора в дясно. Минаваш го целия и в ляво има стълби, слизаш 1 етаж надолу, завиваш два пъти на дясно и пак в десния коридор търсиш кабинет 10
GSM на д-р Начев - 0888 896 843
д-р Атанаска Еленкова
приема в ДКЦ Асцендент гр.София, ул. Бачо Киро 47, тел. за записвания 02/983 94 94; 02/983 15 68
Сряда 14.30 – 17.30
Не работи със здравна каса!
http://www.ascendent.cc/
Варна:
д-р Николай Райков
Приема в "Медицински център плюс"- телефон за записване: 052/64 33 33
http://plus-bg.com/
Лична страница:
http://raikovendo.dir.bg/
Преглежда и в Транспортна болница
Работи със здравна каса
Мобилен телефон: GSM 0888/ 833 263, e-mail: nikraikov@yahoo.com
Проф. Кирил Христозов
Приема в "Медицински център Дария" тел: 052/ 631-126
Преглежда само сряда
Приема също в УМБАЛ "Света Марина" Клиника по ендокринология и болести на обмяната
Телефон: 052 978338/ вътр. 1338
Пловдив:
УМБАЛ „Свети Георги”
д-р Нончев - ул."Филип Македонски" 37, всеки ден от 14 до 17 ч. За записване на час: 032/258289
Изследвания ( кодове за изследванията), които се поемат от здравна каса.
ТСХ по време на бременност
Други изследвания
Медицинското направление за медико-диагностични дейности (бл. МЗ-НЗОК №4) е валидно до 30 календарни дни от издаването му.
Хормоните TSH и FT4 могат да се назначат и от общопрактикуващия (личния) лекар, по преценка и при необходимост. Какъв да бъде броят на хормоните и кои да бъдат те, зависи от заболяването, което имате. Това решава лекарят специалист – във Вашия случай – ендокринологът.
Пациенти, страдащи от заболяването „Тиреотоксикоза” (хипертиреоидизъм) се наблюдават диспансерно от лекар - специалист по ендокринология и болести на обмяната - десет години. Консултативните прегледи се провеждат три пъти годишно - със снемане на общ клиничен статус с насоченост към сърдечно-съдовата система, нервна система, храносмилателна система и очен статус, ЕКГ. Един път в годината се изследват хормоните fT4 и TSH, и кръвната захар. Един път на две години имате право на консултация с кардиолог и със специалист по очни болести.
Подробна информация за прегледите, изследванията и консултациите с лекар, които НЗОК заплаща за диспансеризираните здравноосигурени лица, е публикувана на електронната страница на НЗОК – www.nhif.bg , в меню „Национален рамков договор – 2012 – за медицински дейности” – подменю „Приложения към НРД – Приложение № 9 (диспансеризация при личния лекар - „Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от ОПЛ“) и Приложение № 14 (диспансеризация при лекар специалист - „Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист“).
НЗОК не заплаща - високоспециализираната медицинска дейност „Ехография на щитовидна жлеза”, която се извършва от специалист ендокринолог.
НЗОК заплаща за високоспециализираната медицинска дейност „Пункционна биопсия на щитовидната жлеза под ехографски контрол” (06.11) в извънболничната специализирана помощ, ако дейността е назначена от лекар специалист с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК №3А).
Изследването „Доплерова сонография на съдове на щитовидната жлеза”(88.77) е високоспециализирана медицинска дейност (ВСМД), която НЗОК също заплаща, ако е назначена от лекар специалист с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК № 3А) , който има договор с НЗОК за този вид изследване.
В болничната помощ има клинични пътеки за оперативно лечение на определени заболявания на щитовидната жлеза, за които НЗОК заплаща.
Особено в началото на заболяването, когато сте на по-високи дози лекарства проследявайте чернодробните показатели АСАТ и АЛАТ, ПКК и СУЕ на 20 дена.
ТСХ преди и по време на бременност:
TSH < 2,5 - преди бременност
TSH < 1,0 - в първи триместър
TSH < 2,5 - във втори и трети триместър
по инфо от magnet_for_happiness
Интересни статии и материали:
Склерозираща терапия при възли и кисти - д-р Райков
За мазнините
Стрес и щитовидна жлеза
Относно веганството
Болест на щитовидната жлеза - присъда или диагноза
Щитовидната жлеза страда от стрес и липса на йод
Да лекуваме причината, а не симптомите/ д-р Темелкова
Записки на ciarabella от лекции за щитовидната жлеза
За шуслеровите соли
Тайната на автоимунните заболявания
Импулсна терапия
Правете всичко с вяра, че Бог е винаги с вас
За тиреотоксикозата
НАРУШЕНИЯ ВЪВ ФУНКЦИЯТА НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА – ПРЕПОРЪКИ
За терапия с LDN и имунотерапия с антитела
Относно болнични - наредба за експертизата за работоспособността
Тема - 1
Тема - 2
Тема - 3
Тема - 4
Тема - 5
Тема - 6
Тема - 7
Тема - 8