Може да е трудно, но ние ще успеем 
Вътрематочна инсеминация (IUI)
Вътрематочната инсеминация представлява поставяне на обработени сперматозоиди в маточната кухина с помощта на специален катетър.
Вътрематочните инсеминации могат да бъдат:
• със съпружески/партньорски материал –
o пресен – добит в деня на инсеминацията
или
o замразен (когато съпругът и/или партньорът отсъства или материалът е добит след електроеякулация при пациенти с парализа например, преди химио - или лъчетерапия и т.н.)
• с донорски материал - използва се единствено замразен материал, предоставен от нашата клиника и/или от международно сертифицирани крио банки. Донорите са подбрани по специален начин, след изследвания за полово предавани заболявания, инфекционни заболявания, кръвна група, общ физиологичен статус, психологичен профил, тестове за интелигентност, генетични болести и т. н. преди да бъдат одобрени в дарителската програма и преди замразяването.
• IUI се извършва при наличие на показания и липса на контраиндикации съгласно Наредба 28, регулирана от агенция по трансплантация, към Министерството на pдравеопазването.
Кога да не правим IUI?
IUI може да бъде ефективно лечение само при някои форми на инфертилитет, но не и при двойки с:
• Запушени маточни тръби
• Изчерпан яйчников резерв / менопауза
• Тежки форми на мъжки инфертилитет
• Тежка форма на ендометриоза
IUI трябва да бъде проведена само при наличие на проходими маточните тръби [установено чрез хистеросалпингосонография (хидротубация -ХУЗК), хистеросалпингография (цветна снимка - HSG) или лапароскопия].
Вътрематочна инсеминация (IUI):
1. IUI на естествен цикъл:
• без стимулация с хормонални препарати - развива се един доминантен фоликул, който се проследява чрез ултразвуково изследване и хормонално проследяване [нивата на естрадиола (Е2) и лутеинизиращия хормон (ЛХ)],
или
Стимулиран цикъл - Стимулация с гонадотропни препарати и/или антиестрогрни (Кломифен цитрат или ароматазни инхибитори – Фемара), за да се развиe повече от един фоликул.
o Тук стои въпросът за риск от многоплодна бременност около 15-20 %, което налага дискусия с пациента за разясняване на риска от многоплодна бременност.
1.1. С прилагането на инжекция ЧХГ – Pregnyl, Ovitrelle, се индуцира и таймира овулацията
1.2. Инсеминация в два последователни дни се прави в случай, че :
- има повече от един фоликул, единият от които е овулирал, а другият предстои да овулира
- при установена ниска биологична преживяемост на сперматозоидите.
2. Обработване на спермата: състои се в обработка по различни и методи и със специални среди селектиране на най-подвижните и качествени сперматозоиди, обработени. Отстраняват се неподвижните сперматозоиди, семенната плазма, левкоцити, бактерии и други клетки.
3. Вътрематочната инсеминация е бърза и безболезнена процедура, която се осъществява в кабинет, наподобяващ гинекологичния кабинет, с който пациентката е свикнала, извършва се на гинекологичен стол, поставя се спекулум и се прави тоалет.
4. IUI се осъществява със специален стерилен мек катетър, чрез който обработените сперматозоиди се инжектират в кухината на матката. Жената остава да лежи за около 15-30 минути след това.
5. След инсеминацията могат да се назначат хормонални препарати (прогестеронови, естрогени, ЧХГ), до теста за бременност.
6. тест за бременност – след 14 дни
NB! Ако е поставян инжекционно ЧХГ – уринарен тест не се прави, поради фалшиво положителни резултати.
Успеваемостта от IUI зависи от:
• Възрастта на жената
• Продължителността на инфертилитета
• Причините за инфертилитет
• Количеството, качеството и подвижността на сперматозоидите
• Други фактори
Кога най-често настъпва бременност?
Повечето бременности настъпват между 1-ви и 4-ти опит при съпружеските инсеминации. Шансът за забременяване след този брой намалява, затова се препоръчват максимум 6 цикъла на инсеминация. Ако причината за безплодието е само липса на овулация (ановулация), тогава е оправдано да се правят между 6 и 12 цикъла, ако не са налице други фактори (мъжки фактор, имунологичен и т.н.) или комплекс от тях.
Кога трябва да се премине към ин витро оплождане?
Важен въпрос, който вълнува пациентите, които се лекуват от безплодие е до кога и при какви условия може да се прилага IUI и кога трябва да се премине към ин витро оплождане - метод за лечение на безплодието, но едновременно с това представлява един много сигурен тест за качеството на двата вида полови клетки – яйцеклетки и сперматозоиди. Този метод дава много полезна информация за оплодителната способност на сперматозоидите, морфологията на яйцеклетките, както и за качеството на по-късно развилите се от тях ембриони. В някои от случаите при IVF/ICSI процедурата става ясно защо бременност не е настъпила в предишни опити или след няколко поредни инсеминации (напр. яйцеклетките имат лоша морфология, проблем в процеса на зреене, неправилно оплождане или разделяне и т.н.).
ПРЕДСТОИ МИ ИНСЕМИНАЦИЯ - 7
Вътрематочна инсеминация (IUI)
Вътрематочната инсеминация представлява поставяне на обработени сперматозоиди в маточната кухина с помощта на специален катетър.
Вътрематочните инсеминации могат да бъдат:
• със съпружески/партньорски материал –
o пресен – добит в деня на инсеминацията
или
o замразен (когато съпругът и/или партньорът отсъства или материалът е добит след електроеякулация при пациенти с парализа например, преди химио - или лъчетерапия и т.н.)
• с донорски материал - използва се единствено замразен материал, предоставен от нашата клиника и/или от международно сертифицирани крио банки. Донорите са подбрани по специален начин, след изследвания за полово предавани заболявания, инфекционни заболявания, кръвна група, общ физиологичен статус, психологичен профил, тестове за интелигентност, генетични болести и т. н. преди да бъдат одобрени в дарителската програма и преди замразяването.
• IUI се извършва при наличие на показания и липса на контраиндикации съгласно Наредба 28, регулирана от агенция по трансплантация, към Министерството на pдравеопазването.
Кога да не правим IUI?
IUI може да бъде ефективно лечение само при някои форми на инфертилитет, но не и при двойки с:
• Запушени маточни тръби
• Изчерпан яйчников резерв / менопауза
• Тежки форми на мъжки инфертилитет
• Тежка форма на ендометриоза
IUI трябва да бъде проведена само при наличие на проходими маточните тръби [установено чрез хистеросалпингосонография (хидротубация -ХУЗК), хистеросалпингография (цветна снимка - HSG) или лапароскопия].
Вътрематочна инсеминация (IUI):
1. IUI на естествен цикъл:
• без стимулация с хормонални препарати - развива се един доминантен фоликул, който се проследява чрез ултразвуково изследване и хормонално проследяване [нивата на естрадиола (Е2) и лутеинизиращия хормон (ЛХ)],
или
Стимулиран цикъл - Стимулация с гонадотропни препарати и/или антиестрогрни (Кломифен цитрат или ароматазни инхибитори – Фемара), за да се развиe повече от един фоликул.
o Тук стои въпросът за риск от многоплодна бременност около 15-20 %, което налага дискусия с пациента за разясняване на риска от многоплодна бременност.
1.1. С прилагането на инжекция ЧХГ – Pregnyl, Ovitrelle, се индуцира и таймира овулацията
1.2. Инсеминация в два последователни дни се прави в случай, че :
- има повече от един фоликул, единият от които е овулирал, а другият предстои да овулира
- при установена ниска биологична преживяемост на сперматозоидите.
2. Обработване на спермата: състои се в обработка по различни и методи и със специални среди селектиране на най-подвижните и качествени сперматозоиди, обработени. Отстраняват се неподвижните сперматозоиди, семенната плазма, левкоцити, бактерии и други клетки.
3. Вътрематочната инсеминация е бърза и безболезнена процедура, която се осъществява в кабинет, наподобяващ гинекологичния кабинет, с който пациентката е свикнала, извършва се на гинекологичен стол, поставя се спекулум и се прави тоалет.
4. IUI се осъществява със специален стерилен мек катетър, чрез който обработените сперматозоиди се инжектират в кухината на матката. Жената остава да лежи за около 15-30 минути след това.
5. След инсеминацията могат да се назначат хормонални препарати (прогестеронови, естрогени, ЧХГ), до теста за бременност.
6. тест за бременност – след 14 дни
NB! Ако е поставян инжекционно ЧХГ – уринарен тест не се прави, поради фалшиво положителни резултати.
Успеваемостта от IUI зависи от:
• Възрастта на жената
• Продължителността на инфертилитета
• Причините за инфертилитет
• Количеството, качеството и подвижността на сперматозоидите
• Други фактори
Кога най-често настъпва бременност?
Повечето бременности настъпват между 1-ви и 4-ти опит при съпружеските инсеминации. Шансът за забременяване след този брой намалява, затова се препоръчват максимум 6 цикъла на инсеминация. Ако причината за безплодието е само липса на овулация (ановулация), тогава е оправдано да се правят между 6 и 12 цикъла, ако не са налице други фактори (мъжки фактор, имунологичен и т.н.) или комплекс от тях.
Кога трябва да се премине към ин витро оплождане?
Важен въпрос, който вълнува пациентите, които се лекуват от безплодие е до кога и при какви условия може да се прилага IUI и кога трябва да се премине към ин витро оплождане - метод за лечение на безплодието, но едновременно с това представлява един много сигурен тест за качеството на двата вида полови клетки – яйцеклетки и сперматозоиди. Този метод дава много полезна информация за оплодителната способност на сперматозоидите, морфологията на яйцеклетките, както и за качеството на по-късно развилите се от тях ембриони. В някои от случаите при IVF/ICSI процедурата става ясно защо бременност не е настъпила в предишни опити или след няколко поредни инсеминации (напр. яйцеклетките имат лоша морфология, проблем в процеса на зреене, неправилно оплождане или разделяне и т.н.).
ПРЕДСТОИ МИ ИНСЕМИНАЦИЯ - 7
